PMTCの練習からわかったこと

【2020年5月10日 10:38 AM更新】

お元気ですか？新人歯科衛生士のN美です。

 

今回は、PMTCを練習する際に勉強したこと、

身についたことをご紹介します。

 

●PMTCを行う目的・意義

 

・患者さんががセルフケアではプラークを落とすことが難しい、

最後方臼歯遠心や歯間部、歯頚部、口蓋・舌側、

歯肉縁下1mm程度のプラークを除去すること。

 

・PMTCを行いながらプラークの付着部位を把握したうえで、

その部位の磨き方や清掃用具について提案し、

セルフケアに取り入れてもらうことで

う蝕や歯周病のリスクを軽減すること。

 

●確実にPMTCができるように

一回PMTCを行ってから、患者さんのお口の中を

プラークの染め出しをした写真です！

 

PMTCって難しい、と思い知らされました。

 

 

 

 

・歯面のカーブに合わせながらラバーカップをあてているつもりでも、

歯頚部や歯間部のプラークが除去できていなかったのです。

・自分ではPMTCができたと思っていても、目に見えないだけで、

プラークが取り切れてないことを実感しました、、、

 

●どうすれば、プラークを残さずにPMTCできますか？

 

・PMTCを始める前に、探針でプラークの付着の程度や、

付着しているプラークの質（厚み、硬さなど）を把握します。

・プラークの付着の程度を把握したうえで、

できるだけ歯面を傷つけないように考えてペーストを選択したり、

歯面にラバーカップを押し当てる力をコントロールしたり、

ハンドピースの回転数を調節したりします。

・歯冠の近心・中央・遠心に合わせて、

ラバーカップを当てる角度を変えていきます。

・臼歯部、特に大臼歯は歯冠に膨隆があるため、

ラバーカップを下からあてるイメージで

歯頚部のプラークを除去するように気を付けます。

・付着しているプラークが厚い場合には、

先端をブラシに変えるのも有効です。

・上顎の最後方臼歯の遠心面は、

口蓋側からのほうがアプローチしやすいですね。

 

・右側の歯列を磨く時には患者さんの顔を右に、

左側の時には顔を左に向けてもらうと見やすかったです。

・慣れないとプラークの磨き残しには気づけない

ということを常に意識するようになりました。

・PMTCからフロスまで一通り終わったら、

プラークの取り残しがないか？

探針を使って確認するようにしましょう。

特に、最後方臼歯の遠心は要注意です！

 

●患者さんへの配慮と自分の負担軽減

 

・唾液がのどにたまると苦しいのでこまめにバキュームを行う。

・顎がだるくなるので、途中で口を休めていただきます。

・何か不快感があったら伝えてもらうように、

はじめに患者さんに声かけをするのが大切です。

・自分が見やすいよう、適宜患者さんに顔の向きを変えてもらう。

・ユニットの高さ、背もたれの角度が自分に合うように調節する。

 

●ハンドピース以外の注意点

 

ハンドピースの操作は模型で慣れてから

先輩のお口を借りて練習させていただきました。

 

うまくラバーカップが歯面に当たらない場所は

力が入りすぎてしまうことがありましたが

徐々にコツがつかめてきたと思います。

 

特に、大臼歯を磨く時には視野を確保するのに

デンタルミラーで頬粘膜を排除する必要があります。

 

ここで見やすくするために余計な力を入れすぎたり、

ミラーで歯肉を押したりすると

患者さんに痛みを与えるかも知れません。

 

患者さんの代わりに練習させていただいた先輩から

「ミラーの使い方に気を付けているみたいで

頬粘膜や歯肉が痛むことがなくて上手だね。」

とほめてもらえて嬉しかったです！

 

今後も、患者さんに不快な思いをさせないように

気を付けてスキルアップしていきたいと思います。

 

レモン味のエアフローを試してみました

 

 

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